肝移植手術的護理探討論文

　　所謂肝移植手術，是指通過手術植入一個健康的肝臟到患者體內，使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復的一種外科治療手段。下面是學習啦小編為大家精心準備的：肝移植手術的護理探討相關論文。僅供大家參考!

　　肝移植手術的護理探討全文如下：

　　肝移植是治療終末期肝病最根本的方法。肝移植研究始于20世紀50年代。肝移植手術具有高、精、尖、術式復雜、患者病情波動較大等特點，且患者在手術之前病情較為復雜，對于手術前后的護理要求非常嚴格。本研究選取2008年11月～2013年9月78例肝臟移植手術作為研究對象，按照肝移植手術的特點，制定出科學的護理方案，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下：

　　1 臨床資料

　　回顧我院從2008年11月～2013年9月期間收治的78例該病患者，女性患者21例，男性患者57例。年齡32～67歲，平均年齡43歲，其中乙肝后肝硬化24例，重癥肝炎15例，原發(fā)性肝癌29例，酒精肝后肝硬化轉化為肝癌等10例。

　　2 護理措施

　　2.1 成立特護小組

　　患者入院接受治療以后，成立特護小組，實行值班輪守護理制度，特護小組組長由具有臨床經驗和專業(yè)知識豐富的護士長作為特護小組組長，組長要結合護理情況進行科學指導，制定高效的、針對性較強的護理措施并且要保證得以實施。

　　2.2 術前準備

　　心理護理。末期肝臟疾病患者由于受到昂貴費用以及疾病折磨，心理壓力較大。護士要做好安慰、解釋工作，向患者解釋肝移植的必要性，介紹醫(yī)務人員的技術水平，取得患者的信任，消除患者恐懼、焦慮心理，增強患者接受移植的信心，患者清楚了手術程序，取得了患者的信任，患者就會積極地配合手術。

　　體溫護理。肝移植手術由于創(chuàng)面較大，出血較多，門靜脈冰水灌注，無肝期機體產熱減少等情況很容易導致術中出現(xiàn)代謝性酸中毒、高血鉀、低血糖、心律失常等低溫并發(fā)癥。因此需要將患者的體溫維持在35.5℃以上?；颊呷胧液笠３质覂葷穸?0%～50%左右，溫度在22℃～25℃，并且要根據患者的體溫對室溫進行調節(jié)。

　　預防感染。患者由于手術前體質一般較差，機體抵抗力降低等原因，從而很容易導致感染，也是術后患者死亡的主要原因。要想保證手術的成功，預防感染是非常必要的。要遵醫(yī)囑在術前半個小時給予抗生素靜滴或者靜推，并且采取每4小時重復使用一次。

　　2.3 術中配合

　　2.3.1 體位

　　將患者安放于溫度恒定于38℃的手術床上，房間溫度控制在24℃左右?；颊哐雠P于手術床，頭部及骶部雙足跟置軟枕，建立靜脈通路，防止局部受壓。實施全身麻醉，備好急救藥品，按醫(yī)囑給以藥物。

　　2.3.2 術中用藥管理

　　移植手術術中的病情變化比較快，并且手術難度較大，用藥較多，要認真做好術用的用藥管理。對于術用的各種止血藥的使用，例如第Ⅶ凝血因子、纖維蛋白原、凝血酶原復合物等要準確進行配制，并且要認真做好記錄。藥物在使用的過程中要注意有無過敏反應，要經兩人三查四對才能使用，安瓿瓶的清理應當在手術結束后才能進行。對于術中的口頭醫(yī)囑，巡回護士必須復述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行。

　　2.3.3 要認真做好術中的病情觀察

　　移植手術過程中，巡回護士應嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)手術中出現(xiàn)的各種情況并立即處理防止并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呷楹?，為預防下肢靜脈回流障礙以及靜脈血栓的形成，應當給予抗血栓儀保護，綁血栓儀捧套時要注意松緊度，一般以綁好后能放入兩手指為宜.調節(jié)壓力在45mmHg。手術開始后，巡回護士將導尿管妥善固定，并根據手術前、切肝期、無肝期、新肝期將尿液分別引流至瓶內，觀察各期尿液的量、色、性狀等。根據手術中的出人量，以及患者的中心靜脈壓、實驗室檢查結果、生命體征等補充各種液體量。保持患者生命體征的平穩(wěn)。

　　2.4 術后管理

　　2.4.1 管道護理

　　移植手術過程較為復雜，時間較長，術中的各種監(jiān)測、引流管、尿管、胃管、輸血、輸液等管道眾多，要認真做好管道標識，要避免管道的脫落、打折、扭曲給醫(yī)生或者患者帶來的麻煩和創(chuàng)傷。

　　2.4.2 肢體護理

　　要固定上展的外肢，防止滑脫摔傷，外展不能超過90度，為了防止血管受壓應當在關節(jié)屈曲處加墊，這樣就不會對監(jiān)測和輸液造成影響。

　　2.4.3 體溫護理

　　肝移植手術因為麻醉藥影響體溫調節(jié)，血管吻合時供肝又須以冰屑覆蓋，供肝冷保存，輸液輸血量大，手術時間長等因素，容易造成患者體溫過低，輸血、輸液要加溫，患者身體下面要用變溫毯，室溫要調到26℃。

　　3 結語

　　肝移植手術是治療終末期肝病的最理想的方法，但是對患者的傷害較大，復雜性也較高，手術難度較大，并且容易產生免疫抑制反應，還會有并發(fā)癥的產生。肝移植手術早期科學合理的護理，可顯著降低術后并發(fā)癥，減少免疫抑制的發(fā)生，提高移植肝的成活率，提高患者生活質量，在移植成功率方面起著極其重要的作用，護理程度的好壞將會直接影響到肝移植手術的成功率。

　　術前病人心理狀態(tài)的調整，肝臟移植的合理準備為患者以一種較好的狀態(tài)和環(huán)境進入手術;術后的護理，包括排斥反應、藥物濃度調整、原發(fā)病治療、追蹤病情變化以及并發(fā)癥，可幫助患者度過危險期。充分的手術前準備，密切配合好手術中的各方面工作以及手術后的護理工作，有利于提高肝移植手術的成功率，提高患者的生活質量。