當今醫(yī)患關系緊張的原因與對策
近年來,緊張的醫(yī)患關系導致了越來越多的醫(yī)療糾紛,這不但損害了醫(yī)患雙方的利益,也影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,那醫(yī)患關系緊張的原因有什么?下面是學習啦小編為你整理的當今醫(yī)患關系緊張的原因與對策，希望對您有用。
當今醫(yī)患關系緊張的原因
醫(yī)患關系緊張的社會原因。隨著社會主義市場經濟體制的完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，醫(yī)院已經定位為服務行業(yè)，政府對醫(yī)院的補助越來越低，只有醫(yī)院收入的10%，這種水平的財政補助只能沖抵離退休職工的費用。醫(yī)院為了維持生存和發(fā)展，必須用自己的勞動和服務來換取收入。用市場的觀點來看，實際上是把醫(yī)療技術和醫(yī)療服務當成產品出售給患者，而患者付出錢，得到相應的醫(yī)療服務。目前正在進行和完善的新型農村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，其目的是使人民群眾享受到“價格低廉，質量實惠”的服務。但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程，難免產生陣痛，醫(yī)院進入市場后為了維持運轉一般不會提供免費的醫(yī)療服務，許多人對自己要花錢看病感到不適應，覺得難以承受。同時對醫(yī)療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫(yī)患關系日趨緊張的重要的社會原因。
醫(yī)患關系緊張的醫(yī)學原因?，F(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展進步，不少醫(yī)學難題迎刃而解。但醫(yī)療領域充滿著很多不確定的因素，加之新的病毒不斷出現(xiàn)，病種增多，即便醫(yī)學再發(fā)達，醫(yī)生再努力，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發(fā)生，這不僅是自然規(guī)律，也是促進醫(yī)院和醫(yī)生不斷探索醫(yī)學科學的動力?，F(xiàn)在國內外一致認為醫(yī)療確診率只有70%左右，急重癥搶救率在70-80%左右。由于個體差異大，即使一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也可能向復雜性轉變，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結果始終存在著成功與失敗兩種可能，這是醫(yī)學的無奈。很多患者及家屬不理解，對醫(yī)療期望值過高，當心中不滿意或在親屬死亡時行為沖動，辱罵侵犯醫(yī)務人員，這是不理性的極端看法，更是對醫(yī)師基本人格的不尊重。社會、醫(yī)院、醫(yī)生、病人和家屬都應當尊重醫(yī)學科學，回歸理性，不然對誰都無益。
醫(yī)患關系緊張的媒體原因?，F(xiàn)在醫(yī)院成了社會關注的熱點、焦點，新聞媒體更是愿意對醫(yī)療糾紛和事故進行報道，并且明顯地帶有感情色彩，傾向于患者這個弱勢群體，往往對醫(yī)務人員的辛勤勞動視而不見。媒體為弱熱群體鼓與呼，確實為治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務質量起到了正面積極的作用，同時卻又使患者不信任醫(yī)院和醫(yī)生，未進院就戒備，進院后稍不滿意就投訴，假若真正發(fā)生糾紛，則集結人員大鬧醫(yī)院，哪怕官司上了法庭，法官最后判決也本著維護弱勢群體的利益，致使醫(yī)院方的合法與正常權利沒有得到應有的珍重，不利于構建和諧醫(yī)患關系。
醫(yī)患關系緊張的患方原因。很多患者對醫(yī)學知識一知半解，維權意識卻又異常強烈。一方面，以為醫(yī)學萬能，進了醫(yī)院就進了保險箱，生命健康有絕對保障。另一方面，認為自己花了錢就要治好病，一旦病情不見好轉或者惡化時，就認為是醫(yī)療事故，就覺得醫(yī)院和醫(yī)生不可原諒，進而大鬧醫(yī)院，甚至打罵醫(yī)務人員，完全忘記了之前醫(yī)生護士付出的大量勞動。
醫(yī)患關系緊張的醫(yī)方原因。長期以來，醫(yī)生這個職業(yè)投入大，責任大，風險高，收入低，以前醫(yī)生們都無怨無悔地日夜守護著人民群眾的生命健康。市場經濟條件下，人們普遍有金錢第一的觀念，不可避免地影響到醫(yī)務人員的價值取向，心理產生不平衡，此時藥品制造商適時地為醫(yī)務人員追求高收入起了推波助瀾的作用。加上財政轉移支付越來越少，醫(yī)院為了求得生存和發(fā)展，也不得不遵循市場經濟規(guī)律。醫(yī)患雙方由于經濟利益“沖突”而關系緊張。
當今醫(yī)患關系緊張的對策
進一步加大醫(yī)療投入和完善醫(yī)療體制進一步加大醫(yī)療投入完善醫(yī)療體制，為緩解醫(yī)患關系奠定物質基礎。(1)加大政府財政對醫(yī)療事業(yè)的投入，尤其是對基層醫(yī)療事業(yè)的投入，逐步合理配置醫(yī)療資源，改變醫(yī)療機構自主經營、自謀出路的現(xiàn)狀，提升醫(yī)療工作者的待遇，讓醫(yī)療工作者的待遇與付出相對匹配。
(2)適度給醫(yī)療機構人事自主權，醫(yī)療機構能根據自身情況選用醫(yī)務工作者，認真做好醫(yī)務工作者人才梯隊建設，以改變病人多醫(yī)務工作者嚴重不足、人員斷層的現(xiàn)狀。
(3)切斷商業(yè)賄賂的源頭，才能真正意義上做到合理檢查、合理用藥、合理治療，還醫(yī)療環(huán)境一片凈土。
健全醫(yī)療糾紛處置機制和依法處理已經發(fā)生的醫(yī)療糾紛健全的醫(yī)療糾紛處置機制及積極的處置態(tài)度是緩和醫(yī)患矛盾的重要手段。
(1)醫(yī)療機構根據其自身的規(guī)模和業(yè)務開展情況，設置專門的部門，或落實專人具體負責醫(yī)患矛盾的協(xié)調處理，做到首訴負責制，投訴渠道暢通，件件有落實。
(2)醫(yī)療機構自身要制定醫(yī)療糾紛處置預案，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時摒棄“花錢消災、息事寧人”的觀念，對患者或其家屬表明解決問題的積極主動態(tài)度，正確評估自身的責任，根據自身承擔的責任，制定解決方案，告知患者或其家屬依理依法解決問題的方法、途徑、依據。同時，在方案中附上相關的法律依據，使醫(yī)療糾紛的處置在法制的軌道上運行。
(3)醫(yī)療機構與公安、各級政府等部門建立聯(lián)動響應機制，定期通報相關情況，及時交流相關信息，有需要協(xié)助處置的情況發(fā)生時，有政府職能機關協(xié)助，有執(zhí)法人員到場處置，及時平息事態(tài)，掌控局勢，化解或緩和矛盾。
強化應對媒體的能力媒體是連接醫(yī)療機構與大眾的橋梁，媒體客觀、真實的報導或宣傳，在緩和緊張醫(yī)患關系中有著特殊的作用。
(1)在醫(yī)療糾紛發(fā)生時，醫(yī)療機構不應當回避媒體的介入，就目前掌握的情況，擇要通報媒體。同時，向媒體表明解決問題的誠意。
(2)條件成熟時，主動聯(lián)系先前介入的媒體，通報事態(tài)的發(fā)展情況和醫(yī)療機構在解決糾紛中所做的努力，爭取媒體的正面報導或宣傳。
(3)在媒體對醫(yī)療機構或醫(yī)務人員作出不客觀的報導或宣傳時，醫(yī)療機構應當及時與媒體溝通，通報實際情況，在溝通沒有達到預期效果時，通過向新聞主管部門投訴或訴諸法律的方式維護醫(yī)療機構或醫(yī)務人員的合法權益。
加強對醫(yī)務人員的崗位培訓力度加強對醫(yī)務人員崗位教育力度，營造良好的學習氛圍。醫(yī)療機構可以采取派出去學習取經，請進來授課傳經，開展業(yè)務網絡培訓，組織專題講座，技能培訓、考核、競賽等多形式的學習，以提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質，從而提高醫(yī)務人員臨場處置的能力;加強對各科室規(guī)范診療的監(jiān)管力度，通過強有力的監(jiān)管，從而提高確診率和各種急診急救的成功率。
強化對醫(yī)務人員的人文涵養(yǎng)培訓，扎實開展醫(yī)德醫(yī)風建設深入研究醫(yī)務人員的心理需求和發(fā)展愿望，保持積極情緒、合理宣泄消極情緒，調動醫(yī)務人員積極性，讓醫(yī)務人員自覺調整自身的知識結構，具有良好的人文素養(yǎng)，樹立“濟世救人，仁愛為懷”的人本主義思想，積極主動地尊重患者的權利，尊重生命的尊嚴，同時要有敏銳的洞察力，既要向患者及家屬做好宣傳工作，同時也要盡可能地了解患者的基本情況，因人而異地做好溝通工作，取得他們的信任、支持、配合和諒解。認真對待患者及其家屬的不滿，盡可能將醫(yī)療糾紛的苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。
完善相關的法律法規(guī)，尊重醫(yī)務人員的勞動價值，維護其合理利益，杜絕醫(yī)務人員利用其醫(yī)療權力謀取個人利益，諸如開大處方、索取紅包、不合理介紹病人等不良醫(yī)風。
加強醫(yī)療知識普及教育，逐步規(guī)范醫(yī)療糾紛鑒定程序加強醫(yī)療知識普及教育，逐步規(guī)范醫(yī)療糾紛鑒定程序，這是緩解醫(yī)患矛盾和解決醫(yī)患糾紛的必須基礎性工作。
(1)各臨床科室結合本科室的業(yè)務特點，對日常診治的病種，制作通俗易懂的宣傳欄、宣傳單。
(2)通過醫(yī)療下鄉(xiāng)、電視、廣播、網絡等多渠道宣傳，讓患者及其家屬在一定程度上降低對醫(yī)療效果的期望值。
(3)醫(yī)療糾紛鑒定機構應當完全獨立，不依附于醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門，不能給患方有“老子給兒子判案”的錯覺，讓患方感到鑒定的客觀、公平、公正性，盡可能地減少鑒定的程序、縮短鑒定的周期、減少鑒定的費用，提升患方對正常解決醫(yī)療糾紛方式的信心，讓醫(yī)療糾紛的解決方式進入法制軌道。雖然目前醫(yī)患關系日益緊張，但是作為一名醫(yī)學生，我愿意努力學習專業(yè)知識，提高修養(yǎng)，刻苦磨練，為祖國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奉獻自我。
醫(yī)患關系緊張的突出表現(xiàn)
醫(yī)患關系緊張是當前醫(yī)患關系的社會現(xiàn)實反映。 當前理論界認可且比較突出的表現(xiàn)形式有：
醫(yī)療沖突不斷,且呈多發(fā)趨勢
2007 年， 衛(wèi)生部部長高強就構建和諧醫(yī)患關系接受 《中國青年報》 記者專訪時說： “最近幾年， 由于醫(yī)療糾紛而發(fā)生的沖擊醫(yī)院、 干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢。2002 年 , 這類事件有 5 000 多起 , 2004 年上升到 8 000 多起， 2006 年則超過了 1 萬起。”
醫(yī)療糾紛的賠償額不斷刷新,醫(yī)院運營風險增加
目前全國最高判例陜西省判決醫(yī)院賠償患者 760 萬元。
廣西某縣婦幼醫(yī)院全年業(yè)務收入為 150 萬元， 然而 1 個案件就被判賠 218 萬元。 在云南醫(yī)院賠償案件中， 因醫(yī)療事故給予的賠償僅占 22.6%, 由于醫(yī)療意外、 患者體質特征、 難以避免的并發(fā)癥等情況造成的賠償占 46.44%。
醫(yī)療糾紛中由醫(yī)療過失糾紛為主變?yōu)榉轻t(yī)療過失糾紛,“醫(yī)鬧”行為出現(xiàn)
現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛中， 患方索要高額經濟賠償已成為一種“當然 ” 現(xiàn)象 . 正是這種不正當?shù)膭訖C , 催生了 “醫(yī)鬧 ” 行為。 “醫(yī)鬧” 不采取法律手段解決問題， 而是采取過激手段，集中圍攻醫(yī)院， 在醫(yī)院內設置靈堂、 擺設花圈、 燒紙等， 或毆打、 威脅、 恐嚇醫(yī)務人員， 并侵犯或損害醫(yī)院及醫(yī)務人員的權益， 以謀求獲得高額賠償。
醫(yī)療糾紛處理難度加大,司法途徑成為首選,解決成本加大
上海農工民主黨徐匯區(qū)委的 2005 年的一份調查報告顯示， 醫(yī)療糾紛解決途徑中單位調解和個人了斷的共占 75.8%,通過司法途徑解決的僅占 24.2%. 但現(xiàn)今醫(yī)療糾紛的處理已由行政為主體轉變?yōu)榉ㄔ簽橹黧w， 司法途徑成為首選。 加上舉證責任倒置給醫(yī)院帶來的難處， 解決醫(yī)患糾紛的成本加大。
患者的生命健康權益受到重視和保障
物質水平的豐富和生活質量的提高，使得患者更加注重生命質量和健康權益。 在預防和治療疾病上， 病患更愿意投入和更主動參與。 這要求醫(yī)方 “以人為本”, 以病人為中心來展開醫(yī)療服務。
輿論監(jiān)督為醫(yī)患關系提出了新的課題
社會群體和媒體一般都會同情和關注弱者， 甚至帶有明顯的傾向性。 這對規(guī)范醫(yī)療行為和維護患者權益起到了積極的作用。 但有些媒體為了自身的生存和發(fā)展， 為吸引到更多民眾的關注， 醫(yī)療負面新聞 “炒作” 成為其主要手段。
在社會環(huán)境誘導下,醫(yī)德醫(yī)風下降
研究認為， 醫(yī)德醫(yī)風下降的根源是 “環(huán)境誘導”。如社會轉型過程中的誘因說， 認為在經濟體制改革、 轉型、 調整的階段， 新的道德規(guī)范體系尚未建立， 道德認知發(fā)生差異，道德評價機制缺失。 醫(yī)德與其他職業(yè)道德一樣正承受著從失范到規(guī)范的社會沖擊。
醫(yī)患信任亟待重建
患者對醫(yī)生不信任， 醫(yī)生同樣對患者也不信任。 據中國醫(yī)師協(xié)會 2004 年 《醫(yī)患關系調研報告》 顯示： 將近 3/4 的醫(yī)師認為自己的合法權益不能得到保護， 認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境 “較差” 和 “極為惡劣” 的達 60%之多。 試想醫(yī)患雙方基本的信任都沒有， 又怎會 “性命相托”.
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